SURAT PERMOHONAN

KOMANDO DAERAH MILITER VII WIRABUANA

KOMANDO RESIMEN MAHASISWA WOLTER MONGINSIDI SUL - SEL

SATUAN 714 PUANGRIMAGGALATUNG SENGKANG KAB. WAJO

Sengkang, 1 September 2014

Kepada

Yth.    KOMANDAN RESIMEN MAHASISWA

PUANGRIMAGGALATUNG SENGKANG

Di

Sengkang

Dengan Hormat,

1. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
   

Nama Lengkap         :...................................................................................................

Tempat/Tanggal lahir :...................................................................................................

Agama                     :...................................................................................................

Stambuk                   :...................................................................................................

Semester                  :...................................................................................................

Jurusan                    :...................................................................................................

Alamat Asal             :...................................................................................................

2. Dengan kesadaran penuh akan bertanggung jawab sebagai warga negara Republik Indonesia sebagaimana tercantum di dalam pasal 30 ayat 1 UUD 1945, dengan ini memohon kepada Bapak untuk dapat diterima sebagai anggota Resimen Mahasiswa Puangrimaggalatung Sengkang.
3. Sebagai bahan persyaratan dengan ini, saya lampirkan sebagai berikut :

1. Formulir Pendaftaran
2. Surat Izin Orang Tua/Wali
3. Surat Rekomendasi KETUA / PUKET I / PUKET II / PUKET III
4. Surat Pernyataan
5. Pas Foto 3 x 4 sebanyak 4 lembar (Di Kondisikan)
6. Photo Copy  KTP
1. Dengan ini pula saya berjanji apabila saya nantinya telah diterima maka saya akan :
1. Menjunjung Tinggi PANCA DHARMA SATYA RESIMEN MAHASISWA INDONESIA, serta mewujudkan dalam disiplin perbuatan dan sikap hidup sehari-hari.
2. Menyediakan serta memanfaatkan potensi yang saya miliki untuk berdedikasi dan loyal kepada Korps Resimen Mahasiwa Puangrimaggalatung Sengkang sebagai bagian dari rakyat terlatih, disamping tugas sebagai MAHASISWA
3. Sanggup, mengembalikan apa yang saya peroleh dari pimpinan Perguruan Tinggi maupun Komandan Resimen Puangrimaggalatung , apabila saya mengingkari pernyataan ini.
2. Demikian permohonan serta persyaratan pribadi ini saya sampaikan dengan dilengkapi pernyataan untuk kiranya memperoleh perhatian dari bapak, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.

          Pemohon

Catatan :                                                                                       ..................................

Surat ini sewaktu –waktu dapat dialihkan kepada Pimpinan perguruan Tinggi untuk diproses secara hukum

TERBATAS